BULLETIN DE PRE-ENGAGEMENT DUATHLON RELAIS DE  MAUBEC

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DUATHLON RELAIS du 28 SEPTEMBRE 2008 EPREUVE OUVERTE AUX NON LICENCIES

Cette possibilité d'inscription en ligne ne saurait exonérer le concurrent de fournir le jour de l'épreuve les éléments complémentaires et obligatoires à savoir :

L'autorisation parentale pour les mineurs, autorisant le fils et/ou la fille à participer à l'épreuve de duathlon de Maubec en toute connaissance des règles et risques de cette pratique sportive.

Le certificat médical de moins d'une année pour les non-licenciés certifiant la non contre indication à la pratique du Duathlon (course à pied ou vélo selon équipier) en compétition si non-licenciés. .

L'adhésion au règlement de l'épreuve, certifiant en avoir pris connaissance ainsi que celui de la Fédération Française de Triathlon FFTRI et s'engageant à s'y soumettre.

La présentation de la licence FFTRI et/ou autre(s) licence en cours de validité .

La présentation pièce d'identité en cours de validité à défaut de licence avec photo.

Le paiement du droit d'inscription d'un montant de : non défini mais 20,00 Euros MAXI, 10,00 Euros (5,00 Euros PAR PERSONNE) pour les licenciés des Clubs CAVAILLONNAIS, pour les non-licenciés la licence journée obligatoire n'est pas comprise dans le tarif (voir ci-dessous).

Le paiement pour l'acquisition d'une carte journée d'un montant supplémentaire pour les non licenciés FFTRI d'un montant de : 5,00 Euros pour chaque participant non-licencié FFTRI

Mesdames et Messieurs les concurrents et/ou parents et/ou représentants des mineurs veuillez remplir tous les champs avec précision, ceux précédés de(*) sont obligatoires, Merci d'avance pour l'organisateur.

Après avoir dûment rempli le formulaire, cliquez sur le bouton "Envoyer" en bas de page, une confirmation apparaît, puis cliquez sur "Suite" en bas de cette confirmation de vos données si elles sont correctes sinon cliquez sur "Retour formulaire" pour leurs éventuelles rectifications.

TYPE D'EQUIPE (femme) (homme) (mixte)
EQUIPIER (1) COURSE A PIED :		EQUIPIER (2) COURSE A VELO :
INTITULE de l'équipe (commun) :(*)
Nom (1) :(*)		Nom (2):(*)
Prenom(s)(1) :(*)		Prenom(s) (2):(*)
Adresse(1) :(*)		Adresse (2) :(*)
Code postal (1):(*)		Code postal (2):(*)
Ville(1) :(*)		Ville (2):(*)
Téléphone(s) (1):(*)		Téléphone(s) (2):(*)
N° licence FFTRI (1): (*)(en cours de validité)		N° licence FFTRI (2): (*)(en cours de validité)
Autre licence(s) (1) : (*)(en cours de validité)		Autre licence(s)(2) : (*)(en cours de validité)
E-Mail (Commun):
Club(1) :(*)		Club (2):(*)
Date de naissance (1):		Date de naissance (2):
Sexe (Femme) (Homme)(1) :		Sexe (Femme) (Homme) (2) :
Catégorie(1) : Cliquez pour voir groupe d'âge		Catégorie (2):
Divers (commun) :
Merci de poser vos éventuels commentaires
..... En cliquant sur le bouton "envoyer" vous acceptez les conditions de l'épreuve

Important, le Cavaillon Triathlon Club par l'intermédiare du webmaster vous communique : Ce site incorporant le formulaire est déclaré à la CNIL http://www.cnil.fr (Commission nationale de l'informatique et des libertés), sous le N° 1272013 Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à l'inscription, la gestion et l'organisation de l'épreuve ci-dessus référencée, les destinataires des données sont les membres du bureau du Cavaillon Triathlon Club. Conformément à la loi "informatique et libertés" du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser par email à : webmaster@cavaillon-triathlon.fr (pas d'email anonyme). Nous pouvons être amenés à utiliser ces informations à des fins de prospection pour les autres épreuves organisées par Cavaillon Triathlon Club, si vous ne le souhaitez pas, indiquez le par une croix dans la case ci-contre :